نصائح مفيدة

أسباب متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) ، عوامل الخطر ، الوقاية

عن حزين ، حزين ولا يمكن إصلاحه ، عندما حدث هذا ...

"الموت في المهد" - تتميز متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) بفشل تنفسي أثناء النوم ، ويحدث ذلك بشكل غير متوقع تمامًا للآباء والأمهات ، دون سبب واضح لهم ، في الليل أو في الصباح. أضعف الفئات العمرية هي الأشهر الأولى إلى السادسة من الولادة ، ذروة الحدوث هي الأشهر الثانية أو الثالثة من عمر الطفل. يزداد التردد في موسم البرد.

في منطقة أرخانجيلسك على مدى السنوات الخمس الماضية بين الأطفال دون سن 12 شهرًا من العمر ، توفي 38 طفلاً بسبب هذه المتلازمة في المنزل.

في معظم الحالات ، تكون ظروف وفاة الأطفال نموذجية ؛ عشية الطفل "السليم" ، الذي لم يسبب أي خوف من الأم ، لم يكن لديه أي علامات على وجود مرض حاد ، فأمها تتغذى في المساء أو في الليل (عادةً بمزيج اصطناعي) ، وتضعها في الفراش معها ("بين أنفسهم وجدار الأريكة "،" بين أنفسهم والزوج "). بعد الاستيقاظ لبضع ساعات في الصباح ، وجدت أن الطفل لا يتنفس. استدعاء سيارة إسعاف. استنتاج الأطباء: حدثت الوفاة قبل وقت طويل من استدعاء سيارة الإسعاف. وكقاعدة عامة ، كانت أمهات هؤلاء الأطفال يدخنون ، وكثيراً ما اعترفوا بأنهم قد استهلكوا الكحول في اليوم السابق ...

عوامل الخطر الاجتماعية لـ SVMS:

  • النوم في نفس السرير مع الوالدين ، بما في ذلك عند التسمم ،
  • التدخين "السلبي" للطفل - تدخين أمه ، والده ،
  • رفض الأم الإرضاع الحصري من الثدي في الأشهر الستة الأولى من حياة طفلها
  • النقل المستقل للأم لإطعام الطفل بخليط اصطناعي أو حليب البقر ،
  • أمهات مع العديد من الأطفال
  • أمهات ينجبن أطفالاً بدون آباء ،
  • الأمهات المحرومات في السابق من حقوق الوالدين للأطفال الأكبر سنا ،
  • الأمهات الصغيرات في سن 16-20 ،
  • انخفاض مستوى تعليم الوالدين ،
  • الظروف المعيشية للأسرة الفقيرة ، التدفئة موقد ،
  • ستعمل الأم وتترك رضيعها في الليل للآباء والجدات والأطفال الأكبر سنا ،
  • الاستحمام طفل في الحمام.

عوامل الخطر الجنساني:

عوامل الخطر النفسية للدول الجزرية الصغيرة النامية:

  • النوم ليلا في نفس السرير كأم متعبة ،
  • طفل مولود من حمل غير مخطط له ،
  • طفل غير مرغوب فيه
  • عدم كفاية الاهتمام العاطفي للأم للطفل ،
  • عدم كفاية انتباه أفراد الأسرة إلى والدة الرضيع ، للأم التي ترضع.

عوامل الخطر الطبية للدول الجزرية الصغيرة النامية:

  • الولادة المبكرة وولادة طفل يقل وزنه عن 2.9 كجم ،
  • حالات الإجهاض السابقة ، والإجهاض ، والإملاصات ،
  • أمراض الأم أثناء الحمل ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.

تنفيذ عوامل الخطر المذكورة أعلاه في مجموعة خاصة من الأطفال في السنة الأولى من الحياة:

ولد طفل مريض بأمراض خلقية ،

العمليات التي قام بها طفل ،

فترات طويلة من المستشفى في المستشفى ،

زيادة الوزن المفرطة أو غير الكافية في الأشهر الأولى من الحياة ،

ظروف الوفاة في المنزل نموذجية - تحدث وفاة الطفل أثناء نوم الليل في نفس السرير مع الأم!

تذكر:

إن تدخين سيجارة ، ووضع الطفل في نفس السرير معها (الأم أو الأب ، أو كلا الزوجين المدخنين) ، يمكن أن يثير اضطراب في إيقاع التنفس ، خاصة في الطفل المولود قبل الأوان ، مع تأخير في نمو الجنين. هذا يؤدي إلى توقف التنفس والجهاز القلبي ويمر دون أن يلاحظه أحد في الليل ، خاصة بعد تناول الكحول في اليوم السابق.

وضع طفل رضيع معها في سرير واحد للنوم ليلا ، بسبب التعب ، لا تلاحظ الأم أنه مع حركات الإهمال يمكنك منع قدرة الطفل على التنفس حتى لفترة قصيرة جدا (ثواني) ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة لمركز الجهاز التنفسي غير الناضج ، وخاصة في الحالات الصغيرة الأطفال الخدج

ارتفاع درجة حرارة الطفل ، مع تغطية بطانية واحدة في الليل ، يمكن للأم إثارة خلل في المراكز الحيوية ، مما يؤدي إلى توقف مفاجئ في نشاط القلب ، والتي لا يلاحظها الوالدان لأنهم يواصلون النوم ...

يمكن التقليل إلى الحد الأدنى من العوامل التي تؤدي إلى حدوث SIDS إذا أخذ الوالدان الاحتياطات الأساسية.

لا تدخن أثناء الحمل ، في فترة ما بعد الولادة ، لا تسمح لأي شخص بالتدخين في وجود طفلك. إذا استمرت الأم في التدخين أثناء الحمل ، فإن طفلها يكون أكثر عرضة للوفاة بثمانية مرات أثناء النوم مقارنة بأطفال الأمهات غير المدخنين. يجب على الآباء أيضا التوقف عن التدخين. لمنح طفلك فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة ، من الأفضل التوقف عن التدخين في وقت متأخر على الأقل من عدمه.

إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول أو تأخذ الحبوب المنومة أو تشعر بالإرهاق - لا تضع طفلك على السرير أبدًا!

ضع الطفل في سريره لينام على الظهر أو على الجانب. اجعلي طفلك مستيقظًا وجهه لأسفل. تأكد من إزالة الوسائد والألعاب من السرير ، ولا تضع الطفل على أسرة ريشة وفرشات ناعمة ، بل ترتبط أيضًا بخطر الاختناق في المنام. لا تقم بلع الطفل ، بدءًا من فترة الوليد ، فسيختار وضعًا مريحًا للنوم ، ولكن تأكد من أن رأس الطفل وذراعيه وساقيه لا تقع بين العصي غير الرأسية لجوانب السرير. إذا كان الطفل يمتص الدمية ليلًا ، فلا يعلقها على عنق الطفل بأي حال من الأحوال!

لا التفاف الطفل! تأكد من أنه لا يتعرق أثناء النوم ، والحفاظ على درجة الحرارة في غرفة الأطفال 18-22 درجة مئوية. لا تضع الطفل بالقرب من المدفأة أو موقد الغاز أو المدفأة أو الموقد المحترق الذي يتم تسخينه بالخشب أو الفحم. لا تحاول تسخينها باستخدام وسادة التدفئة. تأكد من أن تكون في نفس الغرفة مع طفلك أثناء نوم الليل ، وحاول ألا تدع طفلك يخرج عن مجال رؤيتك خلال النهار.

ثبت: الدول الجزرية الصغيرة النامية هي أقل بنسبة 36 ٪ بين الأطفال الذين تم إرضاعهم من الثدي.

ستساعد هذه التوصيات البسيطة في ضمان نوم طفلك الآمن وإبقائه على قيد الحياة!

25 يناير 2018 التحديث

RSتصدر النشرة التي تقرأها ، منذ عام 2015 ، بناءً على توصية وزارة الصحة في إقليم أرخانجيلسك ، عندما يُخرج الطفل من المستشفى أو تحت رعاية المواليد الجدد. وهي متاحة على المواقع الرسمية لمركز أرخانجيلسك للوقاية الطبية وغيرها من المؤسسات الطبية الحكومية في المنطقة. على مدى 3 سنوات ، تمكنا من خفض معدل الوفيات الناجمة عن SIDS بنسبة 1.7 مرة: إذا توفي 24 طفلاً خلال الفترة 2013-2014 ، ثم في 2015-2016 ، توفي 14 طفلاً في المنزل بسبب SIDS. عند تحليل كل حالة وفاة لرضيع في المنزل ، يفهم العاملون الطبيون أنه لا يتم كل شيء ، لأن الأمهات يتجاهلن في كثير من الأحيان المعلومات التي يتلقونها ويتجاهلون تحذير أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال. لذلك ، تم تحديث المعلومات بالبيانات لعام 2017 ونريد جذب أكبر عدد ممكن من المواطنين الذين يتواصلون مع أولياء الأمور الذين يرعون أطفالًا صغارًا.

أظهر جنسيتك ودعونا ننقذ حياة الأطفال معًا!

مجلس التنسيق الأمني
دعم وتعزيز
الرضاعة الطبيعية
وزارات الصحة
منطقة أرخانجيلسك

ما هي الدول الجزرية الصغيرة النامية

متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) هي ظاهرة مأساوية ولم يتم فهمها بعد. تم تقديم هذا المصطلح في الستينيات من القرن العشرين ، ولكن تم وصف حالات وفاة الأطفال الرضع في ظروف غير مذكورة سابقًا. في الثمانينات ، بذلت محاولات لدراسة العوامل التي تؤثر على حدوث هذه المتلازمة والوقاية منها. يشار إلى الدول الجزرية الصغيرة النامية بتشخيصات الاستبعاد.

يتم تحديد سبب الوفاة من خلال تاريخ تطور ومرض الطفل ، من خلال نتائج تشريح الجثة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن الأطفال الذين يصابون بشكل طبيعي ووفقًا للعمر ، والذين لا يعانون من أمراض مزمنة وأمراض أخرى ، أمراض داخلية ، يموتون فجأة. تشريح للأسباب المؤدية إلى الموت فشل أيضا في تحديد. هذه الحالات هي التي يتم دمجها تحت اسم متلازمة الموت المفاجئ. اسم آخر هو "الموت في المهد" ، وهو أكثر شيوعًا بين الأهل ، حيث أن وفاة الطفل تحدث أثناء النوم.

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن علامات مجاعة الأكسجين المزمن. ما هي العوامل التي تؤدي بالضبط إلى الموت المفاجئ لا تزال مفتوحة ، ومع ذلك ، تم تحديد الأسباب المصاحبة التي تشكل خطرا على الأطفال حديثي الولادة.

نوم الطفل منظم بشكل غير صحيح ، ووضع على البطن

النوم في الأشهر الأولى من الحياة على المعدة هو عامل الخطر الرئيسي ، وفقا لأطباء الأطفال. تستند البيانات إلى ملاحظات من العقد الأخير من القرن العشرين. في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية ، بعد الاعتراف الرسمي بالقاعدة التي مفادها أنه يجب وضع الطفل على ظهره ، وليس على معدته ، انخفض معدل الوفيات مرتين. في ألمانيا الشرقية ، على العكس من ذلك ، في التسعينيات من القرن الماضي ، وُضع الأطفال على بطونهم وفقًا للمثال القديم لدول أوروبا الغربية ، وزاد الموت المفاجئ للمواليد الجدد لأسباب غير معروفة.

تحذير: هناك ظروف يمنع فيها وضع الطفل على الظهر. على سبيل المثال ، مع قلس متكرر ، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي وسيخنق الطفل.

يؤدي استخدام المراتب الناعمة والوسائد في أسرة الأطفال إلى وضع غير مريح لرأس وعنق الطفل ، الذي لم يستطع بعد اختيار وضع نوم مريح له. هذه العوامل يمكن أن تسبب مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة).

قم بتغطية الطفل حتى صدره ، مع وضع يديه للخارج وبالتالي تثبيت البطانية. إذا تم تغطية الطفل بحيث يختفي أنفه جزئيًا على الأقل تحت الأغطية ، فمن المحتمل أن يستنشق هواء العادم ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

التنظيم الحراري غير المطوّر

تكون درجة حرارة الجسم الطبيعية عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر أقل من مستوى الشخص البالغ. قد تلاحظ أنه يختلف حسب درجة الحرارة المحيطة. التفاف المفرط ، والملابس في غير موسمها يسبب ارتفاع درجة الحرارة ، والذي يؤثر سلبا على نشاط الجهاز التنفسي والقلب ، يؤدي إلى انقطاع في عملهم ويسبب الموت المفاجئ.

توقف التنفس القصير (توقف التنفس)

يعاني معظم الأطفال الأصحاء من التنفس الدوري ، أي تناوب السرعة الطبيعية للإلهام وانتهاء الصلاحية مع أنفاس عميقة وما بعدها من التنفس من 5 إلى 15-20 ثانية. في بعض الأحيان ، في معظم الأحيان في المنام ، تحدث زيادة كبيرة في وقت التنفس. تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأطفال الخدج وتمرر بشكل مستقل بحلول الوقت الذي كان من المفترض أن يولدوا فيه. في بعض الحالات ، تحدث ميزة أيضًا عند الرضع الناضجين. يجب مراقبة هؤلاء الأطفال بعناية خاصة.

يوصى باستخدام أجهزة التنفس لحركات التنفس ، والتي تعطي إشارات صوتية في حالة الغياب المطول للإلهام عند الطفل. هذه الأجهزة ضرورية للآباء والأمهات الذين عانى أطفالهم من حالات انقطاع التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفقدان الوعي.

في معظم الحالات ، مع وجود سبب غير معروف لوفاة طفل دون سن عام واحد ، يتم تسجيل زيادة في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يؤدي إلى الجوع الأكسجين. لم يتم بعد تحديد أسباب توقف التنفس عن الطفل. يشير العديد من الأطباء والعلماء والباحثين إلى أن السبب يكمن في عدم نضج مركز الجهاز التنفسي للرضع جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر المذكورة.

ضعف القلب ، السكتة القلبية

وهي نتيجة لاضطرابات ضربات القلب ، وانخفاض معدل ضربات القلب إلى 70 وتحت ، عدم انتظام ضربات القلب. تثبت هذه البيانات نتائج تشريح الجثة ، حيث يتم اكتشاف تشوهات في تطوير قنوات الصوديوم في عضلة القلب.

هناك أيضًا فرضية حول إطالة فاصل Q-T ، والذي يشير على مخطط القلب الكهربائي إلى الفترة التي تمتد من بداية تقلص عضلة القلب إلى استرخاءها. في البالغين ، تم تأسيس العلاقة بين إطالة هذا الوقت والموت القلبي المفاجئ لفترة طويلة. عند دراسة تاريخ تطور الأطفال الذين ماتوا من متلازمة الموت المفاجئ ، في 35 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن هذه الانتهاكات. هذه ظاهرة فسيولوجية تمامًا ، حيث تصل إلى عمر 6 أشهر ، وتصل إلى ذروتها في الشهر الثاني من حياة الطفل. فقط هذا العصر يعتبر الأكثر خطورة من حيث حدوث الدول الجزرية الصغيرة النامية.

التغيرات المرضية في الدماغ

في بعض الأطفال ، تم اكتشاف ضحايا الموت المفاجئ ، والتغيرات أو آفات أجزاء معينة من الدماغ. يمكن أن يحدث هذا خلال فترة النمو داخل الرحم ، في وقت الولادة أو أثناء حياة الطفل. في أي حال ، هذه التغييرات تسبب نقص الأكسجة.

غالبًا ما يكون سبب SIDS انتهاكًا للدورة الدموية الدماغية ، وهو ما تؤكده نتائج الموجات فوق الصوتية للدماغ التي أجراها الأطفال الذين تم إنقاذهم بعد توقف التنفس.

نظرية المناعة لمتلازمة GVA

في بعض الأطفال الذين ماتوا فجأة أو لسبب غير معروف ، تم تشخيص بعض الأمراض المعدية قبل وقت قصير من الموت. هذا سبب للاعتقاد بأن السموم التي دخلت الجسم نتيجة النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة تسببت في خلل في بعض وظائف الحماية.

كشفت دراسات أخرى في جزء معين من الأطفال الذين ماتوا في المهد ، والأجسام المضادة من فئة IgA للسموم ، على سبيل المثال ، الأمعاء والكلوستريديا. في الأطفال الآخرين الذين لقوا حتفهم لأسباب ثابتة ، كانت هذه الأجسام المضادة إما غائبة تماما أو كان لها فئة مختلفة - IgM و IgG ، مما يدل على وجود مناعة من هذه السموم.

بطبيعة الحال ، فإن أي سموم تضر بجسم الطفل ، ولكن في تركيبة مع عوامل أخرى (ارتفاع درجة الحرارة ، رعاية غير لائقة وغيرها) تزيد من خطر وفاة الرضع في بعض الأحيان.

عواقب التعامل غير المناسب مع الطفل

يمكن أن تحدث وفاة الطفل نتيجة تصرفات الوالدين المتعمدة. إذا تم تسجيل الضرب على الفور ، فإن بعض عواقب أعمال العنف تصبح معروفة فقط بعد الافتتاح. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، متلازمة الهز ، التي يحدث فيها تلف للأوعية الصغيرة في الدماغ ، أو الخنق المتعمد أو غير المتعمد.

الأسباب المحتملة الأخرى

بالإضافة إلى هذه ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى الموت في المهد:

  • الوراثة - توقيف التنفس في المنام مع الوالدين أو الإخوة أو الأخوات للطفل ،
  • مرض المرأة خلال فترة الحمل ، شرب الكحول أو المواد المخدرة ، التدخين ،
  • تأخر النمو داخل الرحم ، الولادة المعقدة أو المطولة ، صدمة الولادة ، انخفاض الوزن عند الولادة.

ومن المهم أن: تجدر الإشارة إلى أن أكثر من 60 ٪ من وفيات الرضع المفاجئة تحدث في الأولاد (وفقا ليكيبيديا). يعتبر أخطر من سن 2-4 أشهر.

في الواقع ، هناك العديد من الفرضيات المتعلقة بأسباب متلازمة GVA ، ولكنها في كثير من الأحيان عبارة عن مزيج من العوامل (الخصائص الفسيولوجية ، الخارجية ، التنموية وغيرها). لا تقدم أي من هذه الفرضيات شرحًا دقيقًا ولا توحد على الأقل نصف الوفيات الموصوفة في الطب في مهد.

كيفية الحد من خطر وفيات الأطفال

نظرًا لأن هذا الشرط لم يدرس ويحمل الكثير من الغموض وعدم اليقين ، فيمكننا القول بأن جميع التوصيات تحذيرية بطبيعتها وتستند إلى ملاحظات طويلة الأجل. لتقليل مخاطر SIDS ، ينصح الأطباء باتباع قواعد رعاية الطفل هذه:

  1. زود الطفل بنوم على ظهره. نحن نتحدث عن أطفال لا يعرفون كيف يتدحرجون. إذا كان الطفل نفسه يتدحرج على بطنه أثناء النوم (العمر بعد 5-6 أشهر) ، فلا تعيده إلى ظهره إلى ما لا نهاية ، ولكن عليك فقط أن تراقبه بعناية أثناء نومه. في الوقت نفسه ، يحذر أطباء الأطفال من أن النوم المستمر على الظهر يمكن أن يؤدي إلى تطور انحناء العظام الرخوة في الجمجمة.
  2. مص دمية. هذه الحقيقة ليست مفهومة جيدا وهي في طبيعة الفرضية. ويعتقد أن الدمية تهدئ الطفل ، وتمنع انقطاع النفس ، ومعدل ضربات القلب أثناء الرضاعة أكثر استقرارًا.
  3. النوم المشترك مع الأم. أيضا واحدة من أكثر القضايا إثارة للجدل ، والتي لا تزال الدراسة مستمرة. لقد ثبت أن هناك دولًا وثقافات ذات معدل منخفض لوفيات الأطفال المفاجئة ، حيث من المعتاد أن ينام الأطفال والآباء معًا. ولكن هناك أيضا معدلات عالية لوفيات الأطفال بين الثقافات مع ممارسة مماثلة للنوم المشترك. هنا ، يتم التركيز على حقيقة أنه في النوم المشترك ، هناك عدد من العوامل يمكن أن تؤثر على رفاه الطفل: رائحة التبغ أو الكحول من الوالدين ، وخطر تغطية الطفل بطريق الخطأ ("النوم").
  4. الامتثال لنظام درجة الحرارة ، وعدم وجود ارتفاع درجة الحرارة نتيجة التفاف.
  5. الحمل السلس ، وعدم وجود المواقف العصيبة.
  6. عدم ملامسة دخان التبغ في الرضيع.
  7. التغذية الطبيعية.

لعبت دورا هاما في الوقاية عن طريق الرعاية الطبية المناسبة للطفل. حتى عام واحد ، يجب أن يخضع الطفل لفحوص وقائية كل شهر ، حيث يتم تسجيل مؤشرات التنمية وإجراء استنتاجات حول المخاطر المحتملة. При любых недомоганиях грудничка необходимо показывать врачу.

Профилактика СВДС

Известный российский педиатр, доктор медицинских наук, И. М. Воронцов, занимающийся вопросами причин синдрома внезапной детской смерти, в своих работах дает следующие рекомендации:

  1. حاول وضع الطفل في الفراش قبل ستة أشهر ، وليس على المعدة ، ولكن على الظهر ، باستخدام مرتبة سميكة ، ولكن دون استخدام وسادة.
  2. بدلاً من البطانية ، يُنصح بأخذ حقيبة نوم خاصة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، مما يمنع الطفل من تغطية نفسه برأسه بطريق الخطأ.
  3. عند استخدام البطانية ، يجب وضع الطفل بحيث تستقر الأرجل على ظهر السرير ولا توجد وسيلة للانزلاق تحت البطانية.
  4. يجب وضع الطفل في سريره الخاص ، ولكن يجب أن ينام لمدة عام في نفس الغرفة وبجوار والديه ، حتى في الليل هناك فرصة للسيطرة على حالته والتنفس.
  5. لا تفرط في الحرارة الزائدة ، ولكن لا تفرط في زيادة حرارة الطفل ، راقب نظام درجة الحرارة في الحضانة (لا يزيد عن + 22 درجة مئوية) ، ولا تُلفّ وتُقفل بإحكام حتى يمكن تحريك الذراعين والساقين. لا يقتصر التقميط الضيق على الحركة فحسب ، بل يضغط أيضًا على الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الرئتين ، نتيجةً لنمو نقص الأكسجة.
  6. تجنب التدخين في الشقة التي يعيش فيها الطفل.
  7. تخلص من الروائح الحادة والضوضاء الصاخبة وأغلق الضوء الساطع جدًا ، خاصة أثناء نوم الطفل.
  8. من المهم الحفاظ على الرضاعة الطبيعية لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر من العمر.
  9. إجراء التدليك التصالحية ، والجمباز المناسبة لسن وتصلب.

تتطلب بعض حالات الطفل اهتمامًا متزايدًا من الأهل. وتشمل هذه الأمراض ارتفاع في درجة الحرارة ، وأمراض التهابية مختلفة (التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب اللوزتين وغيرها) ، سيلان الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، وجود مواد اللحمية التي تجعل التنفس صعباً. من المهم مراقبة الطفل ونومه بعد صرخة طويلة أو في ظروف غير عادية (على سبيل المثال ، في حفلة). في وجود الحساسية عند الرضع ، من المهم للأم المرضعة مراقبة نظامها الغذائي ، وتجنب الغبار وحبوب اللقاح أثناء حمى القش ، وتوخي الحذر عند تقديم الأطعمة التكميلية ، وتجنب منتجات الحساسية.

نظرًا لأن مشكلة وفيات الرضع المفاجئة غير مستكشفة ، فلا يمكن الوقاية منها باحتمال 100٪. ولكن يمكنك القضاء على جميع عوامل الخطر التي أدت في حالة أو أخرى إلى وفاة الأطفال لأسباب غير معروفة.

ما هي متلازمة موت الرضيع المفاجئ؟

تم تقديم مصطلح SIDS في أواخر الستينيات من القرن الماضي ، على الرغم من أن حالات الوفاة المفاجئة للأطفال قد تم وصفها سابقًا ، إلا أن هذه الحقائق موجودة في كل مكان في الأدب. فقط في 80-90s ، بعد دراسة عوامل الخطر ، بدأ أطباء الأطفال حملات نشطة لمنع هذه المتلازمة.

SIDS هو تشخيص الإقصاء. على الرغم من القدرات التكيفية العالية ، غالباً ما يموت الرضع من أسباب خارجية وداخلية. غالبًا ما تكون هذه التشوهات والأمراض المعدية والإصابات (بما فيها تلك المتعمدة) والأورام. عادة ، يمكن تحديد سبب الوفاة من خلال التاريخ الطبي ونتائج تشريح الجثة. لكن في بعض الأحيان لا يوجد بحث يجيب على الأسئلة. طفل سليم يتطور عادةً ينام ، وبعد بعض الوقت يجده والداه ميتين في السرير. إنه موت مفاجئ وغير معقول يسمى SIDS.

لماذا تنشأ الدول الجزرية الصغيرة النامية؟

خطر الموت المفاجئ في السرير هو الحد الأقصى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر ، وينخفض ​​تدريجيا بنسبة 6 أشهر ويميل إلى الصفر بعد 9 أشهر. اكتشف العلماء في أي عمر تعتبر متلازمة موت الرضيع المفاجئ خطرة ، لكنهم لم يتمكنوا من تحديد السبب. يتم تحديد عدد من الميزات التي تتميز بها جميع ضحايا SIDS. لذلك ، في تشريح الجثة عند الأطفال ، تم العثور على أجزاء متخلفة من الدماغ (القلب المقوس ، على سبيل المثال) وهي المسؤولة عن تزامن نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

فرضية تمديد فترة Q-T

يشار إلى الوقت من بداية تقلص البطينين إلى استرخاء على مخطط القلب من قبل الفاصل الزمني Q-T. وفقا لتقديرات مختلفة ، فإن تمديد هذه اللحظة إلى 440-450 مللي ثانية يسمى كيو تي ممدود. وقد ثبت اتصال هذه الميزة مع الموت التاجي المفاجئ للبالغين لفترة طويلة. الآن اتضح أنه في 30-35 ٪ من الأطفال الذين ماتوا من الدول الجزرية الصغيرة النامية ، سجلت هذه الفترات الزائدة التي يحدث فيها عدم استقرار كهربائي في عضلة القلب. وغالبًا ما تكون هذه الميزة فيزيولوجية تمامًا ، وتصل إلى ذروتها لمدة شهرين وتختفي لمدة ستة أشهر ، والتي تتزامن مع مخاطر الوفاة المفاجئة المرتبطة بالعمر.

فرضية انقطاع النفس

يعاني العديد من الأطفال الأصحاء من ظاهرة التنفس الدوري ، عندما تتخلل الأنفاس العميقة كل 3 إلى 20 ثانية. ولكن في بعض الحالات ، تتوقف فترات التوقف المؤقت بين الحركات التنفسية بشكل كبير. في معظم الأحيان يحدث هذا في الأطفال الخدج. يختفي انقطاع التنفس (توقف التنفس) الذي يستمر أكثر من 20 عامًا بعد بلوغ الأطفال الخدج سن 37 أسبوعًا من الحمل.

رغم أنه في حالات نادرة ، تستمر فترات التوقف الطويلة عند الأطفال لفترة كاملة. لقد حدد العلماء بعض الارتباط بين توقف التنفس أثناء التنفس و SIDS ، لذلك يوصى بأن يقوم الأطفال الخدج الذين لديهم حُبس انفاس طويلة بتثبيت مسجلات تنفس خاصة.

نقص مستقبلات السيروتونين

يعد نقص خلايا حبس السيروتونين الموجودة في أجزاء معينة من الدماغ من النتائج الشائعة عند تشريح ضحايا SIDS. يحدث هذا النقص في التركيز بالتحديد في منطقة الدماغ المسؤولة عن التزامن القلبي التنفسي ، أي علاقة التنفس ومعدل ضربات القلب. هناك فرضية مفادها أن عيوب مستقبلات السيروتونين هي بالضبط التي تسبب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال.

فرضية التنظيم الحراري غير المكتملة

ويعتقد أن المراكز الحيوية في النخاع المستطيل تنضج عند الأطفال حتى يبلغوا ثلاثة أشهر من العمر. مع وجود خلايا دماغية غير ناضجة مسؤولة عن التنظيم الحراري ، يكون متوسط ​​درجة حرارة الجسم عند الأطفال أقل من المعدل الطبيعي. حوالي 3 أشهر من الحياة ، يحدث ثبات في درجة الحرارة (عند قياسه في المستقيم). قبل وقت قصير من نضوج هذه الخلايا ، يمكن ملاحظة تقلبات الأرقام في مقياس الحرارة واستجابة درجة الحرارة غير الكافية. أي عندما يتغير المناخ في غرفة النوم ، يمكن للطفل ببساطة زيادة الحرارة ، مما سيؤثر على النشاط التنفسي والقلب ويؤدي إلى الموت المفاجئ.

هناك العديد من الفرضيات الأخرى (الوراثية ، المعدية ، فرضية ضغط الشريان الفقري) ، ولكن لا يوجد أي منها يفسر جميع حالات SIDS.

آلية الموت المفاجئ

من أجل حدوث الدول الجزرية الصغيرة النامية ، من الضروري الجمع بين العوامل الوراثية ، والعمر الحرج والظروف البيئية الضارة. عادة ، يوضع الأطفال على معدة في سرير ناعم ، ويستيقظون على الفور مع نقص الأكسجين وتغيير وضعهم. لكن بالنسبة لبعض الأطفال ، فإن هذه الآلية الوقائية لا تعمل. يمكن أن يدفنوا أنفسهم في قاع الريش ، سينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم ويزيد مستوى ثاني أكسيد الكربون ، ولكن لن يحدث الاستيقاظ المنعكس. يستنشق الطفل مرارًا وتكرارًا هواء العادم حتى يصبح مستوى الأكسجين حرجًا ويؤدي إلى الوفاة. هناك عامل إضافي ، مثل تدخين الوالدين ، يؤدي أيضًا إلى انتهاك رد الفعل الوقائي هذا.

ميزات الطفل

  • ذكر ، سن 2-4 أشهر
  • تدابير الإنعاش في الماضي (كلما زادت الحلقات في حياة الطفل التي تتطلب رعاية طارئة ، زادت المخاطر)
  • توفي أخ أو أخت الطفل بسبب SIDS (وهذا ينطبق على الوفاة بسبب أي مرض غير معدي ، وليس فقط من SIDS)
  • نوبات انقطاع النفس المتكررة والمتكررة ، عتبة عالية من الصحوة

ظروف نوم الطفل

  • النوم على المعدة والجانب
  • الآباء التدخين بعد الولادة
  • سرير لينة ، سرير ريشة ، وسادة
  • ارتفاع درجة الحرارة ، موسم البرد
  • الذين يعيشون على ارتفاعات عالية

العوامل الرئيسية في حدوث الوفاة المفاجئة غير المعقولة للطفل هي النوم على البطن ، والظروف في سرير الأطفال وتدخينهم.

النوم أثناء الاستلقاء على بطنك

لقد أظهرت سنوات من البحث أن النوم على البطن أكثر عرضة للموت المفاجئ. من الخطر بشكل خاص وضع الأطفال على بطونهم في المنام بعد استراحة طويلة أو للمرة الأولى ، أي خلق ما يسمى "الوضع غير العادي على المعدة". في معظم الأحيان ، يحدث أثناء النوم أثناء النهار خارج المنزل.

اعتاد أن يكون الموقف الجانبي ليس تهديدًا. ولكن من المعروف الآن أن خطر حدوث مثل هذا الوضع لا يقل عن ذلك ، لأن الأطفال غالبًا ما يخرجون منه على بطونهم. لذلك ، يمكن النظر في الوضع الآمن الوحيد على الظهر. الاستثناء هو الحالة التي يتم فيها بطلان النوم على الظهر (التخلف في الفك السفلي ، الارتداد المعدي المريئي الحاد). مثل هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان تجشؤ ويمكن أن تتنفس القيء. الغالبية العظمى من الأطفال ينامون بسلام على ظهورهم دون التعرض لخطر الغرق.

وفقًا لتوصيات خدمات طب الأطفال الدولية الرائدة في عام 1994 والمتعلقة بالتنسيب الصحيح للطفل على ظهره ، انخفض تواتر SIDS مرتين على الأقل في جميع أنحاء العالم.

ظروف النوم

من العناصر المهمة لسلامة الطفل هو الوضع في غرفة نومه وعلى وجه التحديد في السرير. يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ:

  • لحاف دافئة
  • الوسائد الناعمة الحجمي
  • أسرة ريشة ناعمة ومراتب
  • زيادة درجة حرارة الغرفة
  • تقاسم حلم مع الآباء والأمهات

الآباء التدخين

إدمان النيكوتين لأمي وأبي ضار ليس فقط لصحتهم ، ولكن أيضًا يؤثر سلبًا على الطفل. هناك عدة إصدارات عن سبب استنشاق دخان التبغ السلبي يؤدي إلى الموت المفاجئ في المنام. الأكثر شيوعًا هو انخفاض عدد الكاتيكولامينات المسؤولة عن حساسية مجاعة الأكسجين تحت تأثير النيكوتين.

نظرًا لأن الأمهات اللائي يدخن في أغلب الأحيان يدخن أثناء الحمل ، فإن التطور المتأخر لجميع أجزاء الدماغ ، بما في ذلك مراكز تنظيم القلب والجهاز التنفسي ، هو سمة لأطفالهن. مزيج من هذه العوامل يؤدي إلى هذه النتيجة المأساوية مثل الدول الجزرية الصغيرة النامية.

عواقب سوء المعاملة

قد تنجم وفاة طفل عن اندلاع غضب الوالدين ، أو تحدث بسبب الضرب المزمن والبلطجة. لسوء الحظ ، يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما نود. وإذا وجد الأطباء الذين وصلوا إلى مكان المأساة على الفور إصابات وكسور خطيرة ، فعندئذ لا يمكن رؤية بعض عواقب العنف على الفور.

وتشمل هذه الاختناق المتعمد ومتلازمة هز الطفل. هذا الأخير هو الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة من الدماغ نتيجة لزعزعة الطفل. تؤدي الرقبة الهشة ورأس الطفل الكبير نسبياً في السنة الأولى من العمر إلى التسبب في تلف شديد في المخ حتى فقدان الوعي والغيبوبة والموت.

الحالة الثانية للدول الجزرية الصغيرة النامية في الأسرة تشير إلى احتمال إساءة معاملة الأطفال. إذا مات طفل ثالث بنفس القدر من المفاجأة ، فلا شك أن أطباء الطب الشرعي ليس لديهم شك في إساءة معاملة والديهم.

خنق غير مقصود

ليال بلا نوم ، والتغيرات الهرمونية والرضاعة الطبيعية عند الطلب الإطارات كل أمي. لذلك ، قد يكون نومها ليلي قويًا للغاية ، على الرغم من الحساسية المتزايدة لصرخات الطفل. إذا كان الطفل ينام في نفس السرير مع والدته ، فهناك بعض المخاطر من اختناقه غير المقصود. يزداد هذا الخطر عدة مرات عندما تتناول الأم الكحول أو المخدرات للأرق.

كانت إحدى الحقائق الأدبية والتاريخية الأكثر شهرة في الدول الجزرية الصغيرة النامية هي مثال محكمة سليمان في العهد القديم. أتت أمّتان إلى سليمان ، أحدهما وجد طفلها ميتاً في السرير ("نام") ووضع الجسد الصغير في سرير الأم الثانية.

ودعت الطفل الحي ابنها. حكم سليمان بحكمة على نزاع النساء ، مع إعطاء الطفل أمًا حقيقية ، والتي لم توافق على تقسيمها إلى جزأين. منذ ذلك الحين ، ظهرت عادة وضع الطفل في سرير الوالدين واختفت بين مختلف الشعوب.

في القرنين 18-19 ، كان هناك حظر صارم على النوم المشترك ، وكان "رش" الطفل مساويا للقتل العمد. في الوقت الحالي ، تحاول معظم الأمهات وضع أطفالهن في سرير منفصل ، على الرغم من استمرار حالات الوفاة المفاجئة.

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

عند الرضع ، تحدث العديد من الأمراض المعدية بشكل غير طبيعي. مع أضرار شديدة في الأعضاء ، في بعض الأحيان لا توجد أعراض حية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الخدج خفيفي الوزن. لذلك ، قبل تشخيص SIDS ، يستبعد أخصائي الأمراض بالضرورة الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والمضاعفات الهائلة الأخرى للعدوى.

رصد التنفس المنزل

في السنوات الأخيرة ، كان هناك العديد من الأجهزة المنزلية التي تسمح لك بتتبع تنفس طفلك ونبضه وحتى الأوكسجين في دمه. تعمل هذه الأجهزة وفقًا لمبدأ مراقبة الطفل ، مما يمنح الوالدين إشارة صوتية مع فترات توقف طويلة في التنفس واضطراب ضربات القلب. لكن لسوء الحظ ، لم تثبت الدراسات على الأقل فائدة وقائية لهذه الأجهزة. مراقبة المنزل عمليا لا يقلل من تواتر الدول الجزرية الصغيرة النامية. لا يجوز استخدام أجهزة الاستشعار إلا في الأطفال المعرضين لخطر كبير:

  • الرضع الذين عانوا من نوبات فقدان الوعي ، والزرقاء ، التي تتطلب رعاية طارئة (الإنعاش القلبي الرئوي)
  • الخدج انخفاض الوزن عند الولادة مع نوبات انقطاع النفس المتكررة
  • الأطفال الذين يعانون من مشاكل تنفسية مثبتة تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي

وتشمل الابتكارات التجارية عديمة الفائدة الأوتاد ، وكذلك جميع أنواع وضعيات للنوم. هذه الأجهزة إصلاح الطفل ، ومنعه من تشغيل بطنه. من وجهة نظر الإحصاءات ، فإن مخاطر الوفاة المفاجئة لدى هؤلاء الأطفال لا تقل على الإطلاق.

الدول الجزرية الصغيرة النامية والتطعيم

يسعد نشطاء حملة مكافحة التلقيح باستخدام ظاهرة SIDS لتخويف الآباء الذين يعانون من "أهوال التطعيم". في الواقع ، إن اللقاحات الأولى للطفل غالباً ما تتزامن في الوقت المناسب مع ذروة تكرار الموت المفاجئ. ولكن أظهرت العديد من الدراسات المستفيضة أن تزامن حلقات التطعيم والموت المفاجئ عشوائي تمامًا. علاوة على ذلك ، فإن الأطفال الذين تم تطعيمهم يموتون في المهد أقل من الأطفال غير الملقحين. لن يؤدي نقص التطعيم إلى حماية الدول الجزرية الصغيرة النامية فحسب ، بل سيضيف أيضًا خطر الوفاة من توقف التنفس مع السعال الديكي ، على سبيل المثال.

متى تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص للطفل؟

في بعض الحالات ، من الضروري أن نولي المزيد من الاهتمام لصحة الطفل لتجنب نتيجة مأساوية.

  • ارتفاع في درجة حرارة الطفل ، خاصة أثناء النوم
  • رفض الطعام ، وانخفاض النشاط الحركي
  • جميع أمراض الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، وحتى نزلات البرد الشائعة)
  • نوم الطفل بعد نوبة غضب طويلة والبكاء
  • النوم في ظروف غير عادية (بعيدا ، وليس في سرير الطفل الخاص بك)

مساعدة الآباء والأمهات على قيد الحياة بعد الموت المفاجئ للطفل

مرارة مثل هذه الخسارة غير المتوقعة والحادة لا تضاهى. ولكن يجب أن نتذكر أن الدول الجزرية الصغيرة النامية لا يمكن التنبؤ بها ومنعها ، وليس هناك خطأ من الوالدين في وفاة الطفل. لذلك ، تحتاج إلى اللجوء إلى طبيب نفساني للحصول على المساعدة ، وبدء الدراسة في مجموعات الدعم والاستمرار في العيش. تمكنت معظم العائلات من الحفاظ على الوحدة وتلد الأطفال وتجنب تكرار المأساة.

شاهد الفيديو: اسباب الموت المفاجئ للرضع ! (شهر فبراير 2020).